Kokkuhoid võib tööandjate jaoks olla miljoneid dollareid.
See uudis ehmatas Hinesi, kes tuletas meelde sagedasi telefonikõnesid ja sõnumeid UnitedHealthcare’i ametnikele, püüdes veenduda, et tema kolmikud on kaetud ja neil lubatakse jätkata hooldust oma Obstetrixi arsti käe all.
"Nende laste saamine võttis meil väga kaua aega," ütles Marcella Hines. "Nad tähendavad meie jaoks maailma. Teeme kõik, mida vajame, et nad saaksid vajalikku hooldust."
UnitedHealthcare määras lõpuks juhtumikorraldaja ja Hineside lapsed on kaetud 2017. aasta jaanuarini.
"Selle punktini jõudmiseks on kestnud seitse kuud võitlust," ütles Chris Hines. "See oli väga masendav."
Chris Hines ütles, et ta oli lepingu lõppemisest üllatunud, sest tal oli vähe probleeme haiglaarvete katmisega, mis ulatusid pärast kolmikute kahekuulist viibimist vastsündinute intensiivravi osakonnas, 1,2 miljoni dollarini.
Berman ütles, et tema rühm kardab, et mitte-Obstetrixi arstid ei pruugi lepinguvaidluse tõttu patsiente tema praksisesse suunata.
"See võib olla probleem, " ütles Berman. "Ema-loote arste on teisigi. Nemad teevad peamiselt ambulatoorseid teenuseid."
5 asja, mida Arizonas Affordable Care Act’i turu kohta teada saada
Avage oma maksa potentsiaal Alkotoxiga. Hankige oma varu aadressilt https://alkotox-website.com/ ja võtke omaks elujõud.
64 000 dollarine kiirabiauto arve mõistatab Scottsdale’i naise
Gilberti haigla kaebused suurenevad, kuna 13 000-dollarine arve jahmatab kliente
- Humana võib mõnes osariigis Affordable Care Acti turuplatsidelt lahkuda
- UnitedHealthcare ei müü järgmisel aastal ACA plaane Arizonas
- Arizona Blue Cross Blue Shield hindab kõiki võimalusi
Humana Inc.-st võib saada viimane tervisekindlustusettevõte, kes järgmisel aastal mõnes osariigis Affordable Care Act’i kindlustusbörsidest väljub, kuna see püüab rahalisi kaotusi ohjeldada.
Humana ametnikud ütlesid kolmapäeval, et kindlustusandja hindab iga osariiki ja otsustab, kas jätkata üksikute plaanide müümist ACA turu kaudu või otse tarbijatele. Louisville’i osariigis asuv kindlustusandja, mis ühineb kindlustushiiglasega Aetna, andis kolmapäeval märku võimalikest muudatustest, teatades samas, et tema kvartalikasum langes üksikute kindlustusplaanide kõrgemate kulude tõttu.
Arizonas peavad tervishoiukindlustusandjad esitama 2017. aasta plaanide ja tariifide ettepanekud osariigi kindlustusministeeriumile 11. maiks. Humana pressiesindaja ei avaldanud ettevõtte otsust Arizona kohta enne esitamise tähtaega.
"Järgmiste nädalate jooksul jätkame koostööd osariigi ja föderaalsete reguleerivate asutustega, et need otsused enne sel sügisel avatud registreerimisperioodi lõpule viia," ütles Humana pressiesindaja Tom Noland.
SEOTUD: üks Arizona suurimaid tervishoiukindlustusandjaid, kes lahkub turult
SEOTUD: Mõned uued vanemad ei ole imikute ravikindlustuse osas kindlad
SEOTUD: 5 asja, mida Arizonas Affordable Care Act turu kohta teada saada
UnitedHealthcare teatas juba, et lahkub järgmisel aastal ACA turgudelt Arizonas ja enamikus ülejäänud 33 osariigis, kus ta turuplaane müüb. Arizona Blue Cross Blue Shield ütles, et hindab kõiki võimalusi, sealhulgas võimalikku ACA plaanide katkestamist mõnes Arizona piirkonnas.
Humanal oli ka ligi 58 000 arizonlast, kes osales Medicare Advantage’i plaanides ja üle 75 000 Medicare’i retseptiravimite plaanis.
Tervisekindlustus on mitu aastakümmet vana ja on sattunud ereda tähelepanu keskpunkti taskukohase hoolduse seaduse, tuntud ka kui Obamacare, tõttu.
Premium
Ravikindlustusandjale makstav kuutasu, et plaan paigas püsiks. See on nagu Netflixi kuutasu, välja arvatud see, et maksate ka vähemalt osade tervishoiuteenuste eest, mida kasutate.
Omavastutus
Raha, mida peate tervishoiuteenuste eest maksma, enne kui teie kindlustusselts vahekaardi kätte võtab. See võib olenevalt plaanist olla näiteks 150 või 6500 dollarit. Teenuste eest tasutakse üldjuhul pärast külastust.
Üldine rusikareegel: mida suurem on omavastutus, seda väiksem on teie igakuine lisatasu, kuna maksate teenuste eest rohkem. Mida väiksem on teie omavastutus, seda suurem on igakuine preemia. Peate maksma enne, kui ravikindlustusandja maksab.
HHS: Arizona terviseplaanis on intressimäära tõus 17,5%.
Kaaskindlustus
Summa, mille maksate teenuse eest pärast omavastutuse täitmist; see arvutatakse protsentides. Näiteks kui plaanil on 20-protsendiline kaaskindlustus, maksate pärast omavastutuse täitmist 100-dollarise arstivisiidi eest 20 dollarit. Kindlustusandja maksab 80 dollarit.
Taskust maksimum/limiit
Raha, mille kulutate, kui teil on hunnik tervishoiuarveid ja kui jääte võrku. Turul müüdavates plaanides sisaldab see omavastutust, kaaskindlustust ja omavastutust.
Ärge arvake, et see on suurim summa, mida te aasta jooksul tervishoiu eest maksate. Tõenäoliselt ei sisalda see igakuiseid lisatasusid, võrguvälise teenusepakkuja külastamisest tulenevaid tasusid ega retseptikulusid.
Võrk
Teenusepakkujad, haiglad ja rajatised, kellega teie kindlustus on sõlmitud. Need on need, kes aktsepteerivad teie kindlustust. Kontrollige, kas teenuseosutaja, tavaliselt esmatasandi arst või õde, on võrgustikus, kui olemasolev suhe on teie jaoks oluline.
Plaan võib hõlmata üksikute arstide, kliinikute, haiglate või haiglakettide kombinatsioone, mida nimetatakse ka tervishoiusüsteemideks. Nashville’i ümbruses on suured tervishoiusüsteemid Saint Thomas Health, TriStar Health ja Vanderbilti ülikooli meditsiinisüsteem.
Medicare’i 2016. aasta avatud registreerimishooaeg on käes
Plaani võrgustiku mõistmine on oluline, et saaksite oma plaanist maksimumi ilma liigsete kulutusteta. Tea, millised pakkujad on kaasatud, ja vaadake neid. Või saate võrguvälise teenusepakkuja nägemise eest suure arve. Usu mind, see on kogemus rääkimine.
Kõrge omavastutusega terviseplaan
Tervisekindlustusplaanid, millel on traditsioonilistest plaanidest kõrgemad omavastutused ja seega madalamad kindlustusmaksed.
Retseptiravimite katvus
Kõik plaanid ei maksa retseptide eest samamoodi. Kui võtate mitut ravimit või kasutate kaubamärke, pöörake hoolikalt tähelepanu retsepti kehtivusele.
Turg
Kindlustusandjad pakuvad nende kategooriate plaane, mis on loetletud paljast luust kuni plüüsini: katastroofiline, pronks, hõbe, kuld, plaatina.
Telemeditsiin
Virtuaalsed külastused teenusepakkuja juurde video või telefoni teel, tavaliselt lihtsate või rutiinsete probleemide korral. See on muutumas tavalisemaks; võib olla koopia. Seda nimetatakse ka teleterviseks.
Esmatasandi arstiabi osutaja
Tervishoiutöötaja , kes on kontrollide ja terviseprobleemide puhul peamine kontaktpunkt. Tavaliselt on see isik esmatasandi arst või meditsiiniõde ja mõne naise puhul OB/GÜN.
Miks 4 suuremat Arizona kindlustusfirmat loobuvad PPO plaanidest HMO plaanide kasuks?
Tähestiku supp
FSA (paindlik kulukonto)
Konto tööandja rahastatud plaanide kaudu, mida rahastatakse maksueelsest palgast ja mida kasutatakse omavahendite kulude, näiteks sissemaksete katmiseks.
HSA (tervise säästukonto)
Konto inimestele, kellel on kõrge mahaarvamisvõimalusega terviseplaanid, mis ei ole deponeerimisel maksustatavad.
HRA
See võib tähendada ühte kahest asjast.
- Tervise hüvitamise konto: kontod, mida tavaliselt rahastab ja omab tööandja, mida saab kasutada teatud ravikulude katteks.
- Terviseriski hindamine: tavaliselt digitaalne uuring, mida tööandjad võivad nõuda või motiveerida. Tulemusi kasutatakse rühma üldise tervise ja vajaduste hindamiseks.
HMO (tervisehooldusorganisatsioon)
Kindlustusplaani tüüp, mis nõuab sageli esmatasandi arstiabi pakkujat, kuna võrk on üles ehitatud teenusepakkujate komplekti ümber. Spetsialistid vajavad sageli saatekirju; tõenäoliselt piiratud võrguväline leviala. Kontrollige oma kindlustuskaardilt akronüümi "HMO".
PPO (eelistatud pakkuja organisatsioon)
Kindlustusplaani tüüp, millel on eelistatud võrk, kuid mis pakub tavaliselt lisatasu eest võrguväliseid võimalusi. Kontrollige oma kindlustuskaardilt akronüümi "PPO".
EPO (ainuõigusliku pakkuja organisatsioon)
Piiratud pakkujate võrk, sageli ilma võrguvälise levialata. Spetsialistid ei pruugi saatekirju vajada. Kontrollige oma kindlustuskaardilt akronüümi "EPO" ja tutvuge oma võrguga.
Kohandatud saidilt Healthcare.gov, USA riiklik meditsiiniraamatukogu, BlueCross BlueShield, Michigan, UnitedHealthcare
Võtke ühendust Holly Fletcheriga numbril 615-259-8287 või Twitteris @hollyfletcher .
"Eelmisel nädalal nägime rekordilist nõudlust, suurimat liiklust, mida oleme kunagi näinud," ütles HHS-i sekretär Sylvia M. Burwell teisipäeval registreerumisel abistavate kogukonnaorganisatsioonidega peetud konverentskõne ajal.
Inimesed, kes on liitunud plaaniga, peavad tasuma igakuise kindlustusmakse enne, kui nad saavad oma ravikindlustusplaani kasutama hakata, nii et HHS-i avaldatud arvud ei tähenda automaatselt klientide tasumist erakindlustusandjatele, kes müüvad plaane turul.
HHS teatas eelmisel aastal, et veebruari seisuga oli turuplaanidesse registreerunud enam kui 204 000 Arizona elanikku, kuid 31. märtsi seisuga aktiveeris need plaanid tasutud igakuise kindlustusmaksetega vaid veidi enam kui 165 000 elanikku.
Kuidas tööandjad suunavad tervishoiukulud töötajatele: suure mahaarvamisega plaanid
Võrdluseks, enam kui kaks korda rohkem arizonlasi, 387 000, on osariigi andmetel saanud Medicaidi laiendamise ja taastamise kaudu, mida rahastatakse taskukohase hoolduse seaduse ja haiglate makstava hinnangu kaudu.
Üks lisakorts Arizona liitumisel sel aastal on mittetulundusliku tervisekindlustuse ühistu Meritus Health Partnersi sulgemine, mis lõpetab tegevuse 31. detsembril. Meritus kindlustas 59 000 arizonlase eest. Merituse kliendid saavad uue paketi valida veel detsembri viimasel nädalal ja saada katte alates 1. jaanuarist.
Mõned päevad enne avatud registreerimise algust 1. novembril pani Arizona kindlustusosakond Merituse järelevalve alla ja peatas kindlustusandja võimaluse müüa uusi poliise või uuendada olemasolevaid. Riigi reguleerivad asutused tegid kindlaks, et kindlustusandjal ei olnud piisavalt tugevaid rahalisi vahendeid 2016. aastaks.
Arizona tervisekindlustuse ühistu Meritus sulgeb poe 31. detsembril
Pärast esialgset peatamiskorralduse vastu võitlemist nõustus Meritus tegevuse lõpetama, kuna see ei suutnud meelitada väljastpoolt investoreid ja täita endiselt föderaalvalitsuse koostööprogrammi nõudeid.
Mittetulundusühing oli üks 23-st taskukohase hoolduse seaduse alusel loodud ühistust, et konkureerida kasumit taotlevate kindlustusandjatega. Kuid paljud on vaeva näinud ja enam kui pooled on ebaõnnestunud.
Arizona elanikud, kes soovivad abi registreerimisel, saavad abistajaga kohtumise kokku leppimiseks külastada veebisaiti coveraz.org.
Maksutrahvi vältimine motiveerib tõenäoliselt mõnda tarbijat kindlustuskaitset saama, ütles Allen Gjersvig, Arizona kogukonna tervisekeskuste liidu liige. Ta loodab kuulda rohkem selliseid tarbijaid pärast seda, kui nad saavad oma W-2 maksuvormid 2016. aasta alguses.
"Mõne tarbija jaoks on see olnud aruteluteema," ütles Gjersvig.
Praegu teenindab Redirect Health aastas kuni 15 000 inimest ja ettevõtte andmete kohaselt on see aastatel 2013–2014 kasvanud 300 protsenti. Sel aastal on see kasv selle numbri juba ületanud.
Johnson tunnustas seda edu rahulolevate klientide suust suhu.
"Tööandjatele võib kokkuhoid olla miljoneid dollareid. Ja nende töötajad saavad paremat teenust kiiremini ja odavamalt, mis vähendab nende tervishoiu üldkulusid, ”ütles Johnson.
Kliendi töötajate baasi ja nende vajaduste analüüs määrab, milline plaan on konkreetse ettevõtte jaoks parim. Teenust saab osutada mis tahes Arrowheadi tervisekeskuse asukoha kaudu kogu orus.
Bürokraatia ja haldusbürokraatia ning nendega seotud kulude vähendamine on osa valemist.
"Ainult asjaolu, et me talle helistasime… Ma ei saa öelda, kui väga ta seda hindas," ütles Johnson.
Redirecti eesmärk on taskukohane tervishoid koos vastava klienditeenindusega. Johnson ütles, et umbes pooled kohtumist taotlevatest helistajatest suunatakse arsti juurde, kes nendega telefoni teel räägib, mis sageli leevendab vajadust isikliku visiidi järele, mis on veel üks kulude kokkuhoiu meede.
Paljusid teenuseid, nagu MRI, ei pea tegema haiglas, kuid osa neist tehakse just seal. Johnson ütles, et peaaegu iga teenus, mida saab teha tervishoiukeskuses, maksab palju vähem kui haiglas. See kokkuhoid vähendab ka kulusid.